CONTACT お問合せ

お問合せ

医療機関・介護事業者さま
向けサービスについて

下記の各項目に必要事項を入力の上、お問合せください。尚、「必須」マークはご入力必須項目になります。
後日アクリーティブ担当からご連絡させていただきます。

1. お問合せ・ご相談内容について

サービス

必須




業種

必須





お問合せ内容

必須

2. 貴社情報について

法人・事業者名

必須

ご住所

必須

ご担当者様名

必須

フリガナ

必須

お電話番号

必須

メールアドレス

必須

コメント

※担当者からの連絡に関し、時間帯やメール・電話いずれかの希望、その他ご連絡事項等ありましたらお知らせください。

お送りいただいた個人情報は、お客様との連絡等の目的以外では使用いたしません。
プライバシーポリシーを必ずお読みいただき、同意いただいた上で送信ください。

pagetop